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전치태반
태아가 내려오는 길 앞에 태반이 놓여 있는 것으로 태아에게는 시한폭탄 같은 응급상황입니다
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전치태반은 태아가 내려오는 길 앞에 태반이 놓여 있는 것으로 태아에게는 시한폭탄 같은 응급상황입니다.

 

태반은 태아에게 가장 중요한 산소와 영양분을 공급하여 성장하게 하는, 임신 중 가장 중요한 장기입니다. 건강한 아기를 분만하기 위해서는 태반형성과 태반의 위치가 정상적이어야 합니다.

태반은 자궁의 어느 부위에나 부착 될 수 있습니다. 자연분만을 하기 위해서 태반은 자궁문을 시작으로 최소 3센티 이상 떨어진 윗부분에 자리 잡아야 합니다. 그런데 태반이 자궁입구에 근접해 있거나 입구를 완전히 덮고 있는 경우가 있습니다. 이를 전치태반이라 하며, 정도에 따라 완전전치태반, 부분전치태반, 변연전치태반(경계전치태반), 하위전치태반으로 구분합니다.

 

전치태반은 만삭임신부의 200명당 1명 정도로 발생하며 대개 임신 30주 이후 진단을 받게 됩니다.

전치태반은 특별한 예방법이 없으며, 통증 없이 갑작스러운 출혈이 생길 수 있습니다. 전치태반은 제왕절개술로 분만을 해야 합니다. 간혹 태반 유착이 동반된 경우가 있으며 이는 결과적으로 대량출혈을 일으키기 때문에 이에 대한 대비도 해야 합니다. 전치태반이라는 진단을 중기에 받았다면 자궁이 커지면서 태반의 위치가 위로 자연스럽게 이동하기도 합니다.

임신 초기 중기에 전치태반의 비율은 10-15%이지만 임신 말기에는 0.5-1%정도로 낮아집니다. 전치태반이 있는 경우 저체중아, 뇌발달장애, 영유아돌연사증후군의 발생증가와 관련이 있다는 보고서도 있습니다.

 

 

 

 

전치태반의 발생빈도

전치태반은 0.5% 정도로 발생합니다. 만35세 이상의 고령임신부, 다산부, 다태임신, 자연유산 및 인공유산 병력이 있는 임신부, 제왕절개 분만력이 있는 임신부, 흡연 등이 전치태반 발생을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.

만 35세 임신부에서 전치태반 발생빈도는 약 2% 정도이며, 1회의 제왕절개 분만력이 있는 경우는 전치태반발생 위험이 4.5배 증가하고 2회의 제왕절개 분만력이 있는 경우는 위험이 7배 증가합니다.

 

 

 

 

전치태반의 종류 

전치태반은 태반이 부착하는 부위에 따라 구분합니다.

 

1) 완전전치태반 : 자궁경부내부가 태반에 완전히 덮여있는 경우 

 

2) 부분전치태반 : 자궁경부내부가 태반에 부분적으로 덮여있는 경우 

 
 
 

3) 변연전치태반(경계 전치태반) : 자궁경부 내부에서 2센티 안쪽 변연(가장자리)에 위치해 있는 경우

 

4) 하위전치태반 : 태반의 끝부분이 자궁경부내부에서 3센티안에 위치해 있는 경우 

 
 
 

전치태반의 진단

진단은 초음파로 하게 되는데 태반의 위치를 가장 정확하고 안전하게 알수있는 검사입니다. 복부보다는 질초음파로 진단하는 것이 더 정확합니다.

전치태반 중에 자궁에 딱 달라붙어 있는 유착태반이 있을 수 있습니다. 유착태반이 의심된다면 자궁근층으로 파고 들어갔는지 천공정도까지 있는지 등 자궁근층을 초음파로 잘 관찰해야 합니다.

 

 
 
 

전치태반의 임상증상 : 질출혈

임신 중기이후 말기로 갈수록 자궁하절부가 얇아지고 부드러워지면서 자궁문이 열리면 그 부위에 부착되어 있던 태반에서 나오는 출혈로 인해 질출혈이 생깁니다. 질출혈은 임신중기 이후에 일어나며 통증이 동반되지 않는 것이 특징입니다.

처음에 발생하는 출혈은 소량으로 비치지만 차츰 반복되다가 자궁경부가 열리면서부터 대량으로 나오는데, 마치 수도꼭지를 틀어 놓은 것처럼 쏟아지는 대량 출혈을 일으킬 수 있습니다. 대량출혈이 일어나면 산모나 태아모두에게 위험하므로 주의해야 합니다.

 

 
 
 

전치태반의 치료

태아의 심박동이 떨어지는 태아가사가 있거나 출혈이 대량으로 나와 지혈이 안될때 응급 제왕절개를 해야 합니다.

전치태반이 있는 경우는 태아의 폐성숙이 완성되는 임신 34주 이후 인지, 조산의 여부, 출혈의 정도, 태반의 부착부위에 따라서 보존적 치료나 자연분만 또는 제왕절개술을 결정하게 됩니다. 

 

 

1) 절대적 안정

 

2) 무리한 활동과 성관계를 피합니다. 무리한 활동이나 성행위는 출혈이 심하게 일어날 수 있어 자제해야 합니다

 

3) 보존적 요법 

출혈이 심한 경우, 입원하여 안정을 취하고, 자궁수축억제제를 사용합니다. 

 

4) 제왕절개 분만

대량출혈로 응급상황 일때, 혹은 진통 전에 선택적 제왕절개술로 출산합니다

 

5) 유착태반이 있는 경우 제왕절개시 대량출혈에 대비해야 합니다. 충분한 혈액을 확보해야 합니다 

 
 
 


 
 
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