라마즈 분만법은 임신부 스스로 몸과 마음을 조절하고 억제하여 분만시 통증을 최대한 줄이는 분만법입니다

라마즈 분만법은 정신 신체 운동과 특수호흡법을 이용하여 산모의 진통을 분산, 이완시켜 보다 편하게 분만하는 방법입니다. 처음 러시아 의사들에 의해 고안되었으며 1951년 프랑스 의사 라마즈박사에 의해 정리되어 이후 라마즈분만법이라 불려지게 되었습니다. 보통 임신 8개월 정도에 많이 시작하는데 임신부 스스로 몸과 마음을 조절하고 억제하여 출산 때 진통을 최대한 줄이는 심리적 요법입니다.

분만시 통증은 조건반사에 의해 나타납니다. 라마즈 분만은 자연분만 때 일어나는 진통을 각종 훈련을 통해 조건반사의 연결통로를 차단하거나 심리적인 요법을 통해 진통을 감소시킵니다. 라마즈분만법은 출산 진행에 따른 자신의 몸 변화와 아이 상태를 이해하며 좀 더 편안하게 분만하는데 목적이 있습니다.

라마즈 분만법은 크게 연상법, 호흡법, 이완법으로 구분되는데, 이 세가지 요소가 서로 어우러졌을 때 효과가 가장 큽니다. 출산 전 충분한 교육을 통해 몸의 긴장을 푸는 이완법과 호흡법을 배우면, 진통을 완화하면서 출산을 빠르게 진행할 수 있습니다.

급박한 상황 속에서 출산 당일 이를 실시하기는 어려우므로 임신 7-8개월부터 부부가 평소에 충분히 연습해두어야 라마즈분만을 제대로 할 수 있습니다. 남편을 출산과정에 적극적으로 참여시켜 부모의 역할을 함께 나누도록 하기 위한 목적으로 이용되고 있어 라마즈 분만 강좌에는 남편도 대부분 함께 참여하는데 보통 4주에서 6주에 걸쳐 교육을 받게 됩니다.

라마즈호흡법은 남편의 역할이 중요하며, 남편은 옆에서 지켜보면서 아내가 호흡을 몇 분 동안 몇 회 하는지 체크하고 격려해주는 역할을 해야 합니다. 그래서 출산시 남편은 아내 곁에서 심리적으로 편안하게 해주고 호흡법 등으로 분만을 돕습니다.

라마즈 분만법의 요소 3가지, 연상법 이완법 호흡법

연상법 - 기분 좋은 상상을 하자!

연상법은 기분 좋은 상황을 머리 속에 상상하여 체내에서 엔돌핀의 분비를 증가시켜서 진통을 감소시킵니다. 연애할 때, 신혼 여행할 때 즐겁고 행복했던 기억들을 상상하면 몸과 마음이 평화롭고 안정됩니다. 평화로운 마음과 행복한 기분을 끌어낼 수 있다면 어떠한 장면을 연상하셔도 무방합니다.

그렇지만 연상법이 그리 쉬운 것은 아니며, 진통이 없는 상태에서는 가능하지만 진통이 오기 시작하면 연상도 힘들어지기 때문에 라마즈 분만법의 가장 큰 비결인 "충분한 연습"을 통해 훈련을 해야 합니다. 연상법을 연습할 때는 가장 편안한 자세로 하는 것이 좋고, 물론 남편과 같이 하셔야 합니다.

이완법 - 몸의 긴장을 풀자!

진통이 시작되면 통증 때문에 온몸이 경직되는데, 근육이 경직되면 자궁구가 잘 열리지 않아 진통시간이 길어지고 또한 경직된 근육에서 젖산이 쌓여 더욱 피로해집니다. 진통시 온 몸의 근육을 풀어줘야 자궁이 빨리 열리고 그만큼 분만시간도 단축됩니다.

머리끝부터 발끝까지 온몸의 힘을 빼기 위해서는 몸의 관절부위, 즉 손목, 발목, 팔꿈치, 어깨관절, 무릎관절, 엉덩이관절, 목관절 등에서부터 몸의 모든 부위의 힘을 빼는 것이 중요합니다. 남편은 아내가 연습할 매 이완이 잘되도록 옆에서 돕습니다. 이완, 긴장을 반복 연습해서 이완의 상태를 확실히 몸에 익혀두어야 합니다. 힘을 빼는 일은 힘을 주는 일보다 더 어렵기 때문에 적절하게 힘을 빼는 효과를 얻으려면 꾸준히 연습하는 것이 꼭 필요합니다.

연습시기는 언제라도 좋지만, 특히 임신 32~34주부터는 계속 연습하고, 몸의 이완이 마음먹은대로 숙련된 후, 출산을 맞아야 연습한 상황을 실제 진통에서 응용할 수 있습니다. 온 몸의 긴장을 풀어서 진통 전기간 동안의 에너지 소비를 줄이고 몸에 relaxin(릴랙신)을 분비함으로 endorphin(엔돌핀) 생성을 도모하며, 통증에 대한 감응 수준을 높입니다.

► 방법 : 머리에서 발끝까지 힘을 뺍니다.

► 요령 : 관절을 움직이는 방향대로 이완시킵니다.

호흡법 - 산소공급을 원활히

라마즈 분만법에서 가장 주된 내용은 호흡법이며, 이 호흡법은 흉식호흡으로 시작해서 분만이 진행됨에 따라 호흡법도 다양해집니다. 호흡법은 이완법이나 연상법보다 출산시에 실제로 하기는 훨씬 어려우므로 더 많은 연습이 필요합니다.

호흡법은 산소를 체내에 충분히 공급함으로써 근육 및 체내조직의 이완을 돕고 또 태아에게도 산소공급을 원활히 해주며, 통증의 템포와 리듬에 맞추어 호흡을 함으로써 진통에만 집중하던 관심을 호흡 쪽으로 분산시켜 통증을 덜 느끼게 할 수 있습니다. 이제 호흡법에 대해 자세히 알아봅시다.

1) 분만1기 준비기 호흡

이 시기는 자궁경부가 0-3cm정도 열려있고, 30-40초 정도 수축이 지속되며 자궁수축은 5-10분 간격으로 오는 때입니다. 이때는 흉식 호흡을 하며 처음에는 심호흡으로 코로 3초간 들이 마신 후 다시 3초간 내쉬며 심호흡으로 마무리를 합니다.

2) 분만 1기 진행기

진행기는 자궁경부가 4-7cm정도 열리는 시기로 1-3분 간격으로 1분 동안 자궁수축이 진행됩니다. 이때는 준비기보다 빠른 흉식 호흡을 하는데 진통의 시작과 말기에는 준비기와 같은 호흡을 하다가 진통이 세어지면 점차 빨리 호흡을 합니다. 호흡수는 평상시 호흡수의 1.5배 가량이 알맞습니다. 예를 들면 평소 호흡이 1분에 20회 정도라면 1.5배인 30회가 되므로 1회 호흡당 소요시간은 2초 정도로 생각하시면 됩니다. 그러나 진통이 너무 강하게 오면 잠시 호흡시간에 상관없이 심호흡을 해도 됩니다.

3) 분만 1기 이행기

이때가 가장 힘든 시기로 배에 저절로 힘이 들어가기 때문에 호흡이 가장 중요한 시기입니다. 경관이 8cm정도 열렸을 때로 수축이 시작될 때 크게 심호흡을 합니다. 짧게 2-4번 하, 하 들어 마시고 마지막에 '후~'하고 길게 내쉽니다. 마지막 호흡은 깊이 내쉬며 가능하면 코로 호흡하고, 이때 허리에 심한 통증을 느낄 수 있어 옆에서 남편이 허리를 마사지 하여 통증을 완화시켜주어야 합니다.

4) 분만 2기 만출기

경관이 10cm으로 완전히 열린 후로 분만을 위해 본격적으로 힘을 줄 때의 호흡법으로 진통이 올 때 길게 두 번 들어 마시고 대변보듯이 ‘응’하고 가능한 힘을 길게 줍니다. 힘을 줄 때는 숨을 멈추고 중간에 빨리 숨을 들여 마십니다. 수축이 없어질 때까지 길게 힘을 주는데 힘주기는 태아 머리가 1/3가량 나올 때까지 계속 합니다.

5) 힘빼기 호흡

아기의 머리가 1/3이상 나오면 힘을 주면 안됩니다. 전신에 힘을 빼고 '하, 하, 하….'하면서 입을 벌리고 크게 숨을 내뱉습니다.

호흡 연습시 유의 사항

1. 입 마름 방지를 위해 입은 다물고 코로 (폐 확장) 호흡한다.

2. 정확한 속도를 익히기 위해 꾸준히 연습한다.

3. 모양, 크기를 감안해서 끝이 둥근 모양의 호흡을 한다.

4. 과호흡은 피한다.

※ 연상 + 이완 + 호흡법은 임신 후기 20분정도 매일 연습하여 조건 반사가 일어날 정도로 조건을 계속적으로 주는게 필요합니다. 연습이야 말로 성공적으로 진통을 덜 수 있는 유일한 길입니다. 

라마즈 분만법의 성공 여부는 얼마나 연습을 많이 해서 익숙해 지느냐에 달려 있습니다. 일단 통증이 오면 아무 생각이 없어지고 통증에 모든 신경이 쏠리게 되므로 라마즈 호흡을 성공적으로 하기 위해서는 충분한 연습을 하시기 바랍니다.